19岁小家伙肝脏上挂个直径22毫米肿瘤,梁智强

2019-09-03 13:35栏目:数码相机
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七个科室医生会诊意见仍分歧,她恳求医生:

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乳腔镜皮下乳腺腺体切除一期假体植入术。该方法治疗乳腺癌在手术的彻底性和保留乳房美观的效果上,已显示明显优势,尤其对肿瘤相对较大或乳房较小而保留乳房手术后美容效果不佳的病人是较合理的手术方式选择。

左乳不得不切除,孩子出生让她哭成泪人

今年大二的小周,个子高高,身材瘦瘦,最爱打篮球。以往叱咤球场的他近一年来有些“力不从心”,剧烈运动时总会岔气,偶尔感觉腹胀,还时不时胃口不佳。但是身体的不畅快虽不间断,但也不严重,他也就没放心上。

皮下气肿。乳腺是实质性器官,腔镜乳腺手术首先要建立操作空间。目前建立操作空间有开放式和CO2充气两种方式。当采用CO2充气方式建立操作空间时,气腔压力过大可能造成手术区以外的皮下气肿。因此手术时应随时注意充气压力以避免压力过高造成手术区以外的皮下气肿。

“我再辛苦都没事,先保住孩子!”

编辑 麦兜

目前,腔镜技术在乳腺外科的应用已经比较广泛,几乎可以涵盖所有的手术方式,包括:

这世上最伟大的莫若母爱了。一位曾两度经受乳腺恶性肿瘤局部切除术的年轻女子,在得知怀孕期间肿瘤再度复发后,燃起保胎求生斗志,与直径29厘米大的恶性肿瘤“拼”到了最后。近日在解放军第八一医院进行的同期手术中,她顺利产下2.7公斤重的宝宝。为此,虽付出了左乳全部切除的代价,但她的勇气和坚持令所有人动容。

目前,小周已能正常饮食,再过两天即可出院。术后的病理报告显示,切除的巨瘤实为低度恶性的肝梭形细胞癌,病发的原因尚不明确,好在是不易转移的恶性肿瘤。王主任指出,手术如此顺利得益于术前多学科联合,制定了非常周密的手术计划,以及术中团队之间的默契配合。但手术的时机也非常重要,如果再过一两个月甚至更久,这个巨瘤可能就真的没法切除。到时肿瘤对放化疗都不敏感,那么小周就有生命危险了。

经过大量实验证明,腔镜乳腺手术的治疗效果并不比常规手术要差,腔镜手术无论是在手术耗时还是术后引流量上都没有较大的变化,而且在切口大小和疼痛感上显著好于常规手术。选择正规的医院和经验丰富的医生能减少并发症的发生。总之,腔镜手术在乳房整形和肿瘤治疗上具有较为光明的发展前景。

肿瘤观察期意外怀孕,准妈妈说“试试看或许会有好结果”

肝脏上挂着个直径22厘米肿瘤

腔镜乳腺癌保乳手术。可以远离病灶部位,经较隐蔽的小切口完成乳腺癌切除,加上自体组织的局部整复美容效果更加突出。

最艰难的决定

一切准备就绪,当常规打开小伙腹腔后,所有在场人员都被映入眼帘的情景倒吸一口凉气——这肿瘤不是一般的大!它覆盖了中下腹的所有脏器,牢牢挡住了手术区域,医生根本无法进入腹腔实施切除。根据术前讨论制定的手术方案,王主任决定打开胸腔,为切除手术另辟一条“险路”。随后,心胸外科汪主任第一时间赶到手术室,家人也表示全力支持开胸取瘤。

高碳酸血症。CO2充气可能使经创面吸收CO2增多,长时间的手术可能造成高碳酸血症。故腔镜乳腺手术须选择无严重心肺疾病、心肺功能正常的病人。

今年1月19日上午9点,小周和腹中35周大的宝宝被推进了手术室。来自妇产科和烧伤整形乳腺外科的医护人员们要为她同时实施两台手术。9点55分,剖宫产手术下,胎儿顺利产出。“是个男孩,重2.7公斤!”当护士抱着新生儿来到小周耳边报喜,此时她已如泪人。10点钟,左乳全切术开始进行,由于乳房的正常腺体几乎被肿瘤全部侵蚀,这第四刀不得不为之。而切下的肿瘤已经长到了直径29厘米。一个多小时过后,产妇被推出了手术室,两台手术都很成功。

通讯员 崔娉 南京晨报/爱南京记者 戚在兵

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恶性肿瘤观察期怀孕非常冒险,不要效仿

该科王轩主任仔细查看病人的病情后,指出如果先做介入的话,对这么大的肿瘤来说效果不佳。经与心胸外科、影像科等多科室专家会诊后,王主任决定为小伙手术切下肿瘤。

经腋窝腔镜乳腺皮下腺体切除术。不会对患者胸部的美观带来较大的影响,患者不会因为失去乳房造成身体和心理上的压力。

两个月内,肿瘤直径由4厘米长到27厘米

专家提醒:身体不适要及早体检

乳腺腔镜手术可能存在的并发症

去年2月,刚结婚不久的盐城姑娘周月玲在洗澡时发现左边乳房长了一个包块,到当地医院检查后确诊,这个7厘米大小的包块居然是恶性的分叶状肿瘤。好在还没有转移,医院很快就为她实施了第一次乳房包块切除术。去年3月,为了彻底清除病灶,她又到医院做了一次手术。至此,这个恶性肿瘤算是被清除干净,但需定期复查。

虽然肿瘤已切除干净,但仍不排除复发的可能。王主任表示,小周未来5年内仍需定期到医院进行相关复查和体检,当然如往常一样上学运动是没有问题的。最后,他提醒人们要重视按时体检,就算是年轻人也会生病。一旦出现病症,比如肠胃不适、食欲下降等都要及早就医,越早发现问题治疗效果就会越好。

良性肿瘤切除术。将腔镜手术应用到乳腺癌治疗中,其切口要比传统乳腺癌手术小得多,这就为对患者进行后期乳房重建打下了坚实基础。

最惊险的手术

医生们凭借丰富的经验,将肝脏血流阻断,通过切去一部分肝脏,3小时后,成功将重达4.09公斤的巨大肿瘤完整切除。当王主任端着切下的肿瘤给家属看标本时,大家都被这红色的“南瓜”吓了一跳,含着眼泪对他连连说着感谢。

相较于其他外科,乳腺外科微创腔镜技术起步相对较晚,但随着各学科的相互渗透,特别是乳腺外科与整形外科结合的越来越紧密,更多的新技术得到了应用和开展。腔镜乳腺手术是利用腔镜的优势从远离病灶部位的切口和入路进行手术,改变了传统乳腺外科的手术方式和程序,具有微创和美容效果。

去年12月中旬,经过朋友介绍,小周来到八一医院烧伤整形与乳腺外科求诊。该科副主任医师杜庆安发现,仅仅两个月间,复发的肿瘤已经大如排球,直径达27厘米,左侧乳房怕是保不住了。而这个时候,小周腹中的胎儿已有32周大。为此,该院特别组织了包括肿瘤内科、妇产科、放疗科、儿科、病理科、烧伤整型与乳腺外科在内的MDT肿瘤多学科联合会诊,在评估了胎儿的健康状况正常后,出现了两种不同声音。儿科专家认为,如果现在就引产,胎儿过小或许不易存活。肿瘤专家认为,肿瘤如此疯长,大人和小孩都不能再等了。

这个春节,刚经历一场“生死较量”的南京小伙周宁远在东部战区总医院原第八一医院肿瘤外科安然度过。家人心悸之余,仍无法想像19岁孩子的肝脏上怎么长出有如南瓜般大小的恶性肿瘤。令人称奇的是,在成功实施手术切除术后,称重器上显示,肿瘤竟重达4.09公斤。

乳房作为女性的魅力标志尤其受到关注,现代外科提倡在治疗疾病的同时尽可能考虑到病人的心理健康和康复,因而手术的微创效果一直都是外科医生不断追求的目标。常规的乳腺外科手术明显会对病人乳房的美观性造成较大的影响,腔镜手术则可以在远离乳腺病灶的部位进行操作,这无疑代表了乳腺腔镜手术必将成为主流。

意外的惊喜终究抵不过现实的残酷。5个月后,小周发现左边乳房再次出现包块。经过检查诊断,肿瘤复发了,直径为4厘米。在当地医院第三次为她实行肿瘤局部扩大手术后的两个月,复发的肿瘤越长越大,让医生也一筹莫展:因为怀孕使得雌性激素迅速飙高,导致体内激素水平出现紊乱,为肿瘤的复发提供了温床。

直到上个月放寒假后,小周在家不经意间说起此事,引起了父母的关注。在家人的再三催促下,他来到医院进行身体检查,没想到就此发现肝脏上有个巨大占位,最大直径为22厘米。当省内多家三甲医院均表示肿瘤太大无法切除,只能实施保守治疗后,他最终来到原八一医院肿瘤外科求诊。

腔镜腋窝淋巴结清扫术。视野比常规手术更加清晰,更有助于避免对血管神经损伤,不会给患者造成较大的意外损伤,清扫范围要更广、更彻底。

婴儿的各项健康指标都很正常,这让小周一家都舒了一口气。但是失去了一侧乳房却是终身的痛楚,只有等待二期乳腺再造才能恢复女性的外在美。

3小时高难手术切下“大南瓜”

乳腺癌吸脂法腔镜腋窝淋巴结清扫术后局部复发问题。与其他恶性肿瘤的腔镜手术一样,乳腺癌腔镜手术后最重要的担忧是肿瘤局部复发,一直是困扰外科医生的主要问题。

医生提醒

手术后获得新生的小周,越发热爱生活。虽然身体还很虚弱,但她心里有个种子正在发芽。就在去年5月,一个好消息在全家传开——小周怀孕了。可是转念一想,距离上一次肿瘤切除手术才两个月,正是肿瘤观察期的身体适合怀孕吗?然而对新生命的渴望给了她继续下去的勇气,她对自己说:“试试看或许会有好结果。”

对此,该院烧伤整形与乳腺外科专家张茂红主任指出,看得出患者求生的愿望非常大,但从临床医学的角度,在恶性乳腺肿瘤观察期内是不建议怀孕的。因为怀孕除了可导致肿瘤的复发和转移,对胎儿的身体状况和有无恶性肿瘤遗传都未可知。因而,这是一次冒险的举动,虽很感人却不值得推崇。

“我再辛苦都没事,先保住孩子!”小周抓住杜主任的手恳切地说着。为了不让肿瘤长更快,她得知复发后一直坚持吃素,没碰一点荤,导致营养状况十分不理想。为此,专家们决定先尽力抑制肿瘤生长,让胎儿再长大些。

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